Почему в Камышине никто не виноват в том, что пациентов больниц заставляют покупать лекарства, и они терпят это издевательство годами

Сначала процитирую недавно опубликованный на городских информресурсах ответ Камышинского городского прокурора на вопрос журналиста о том, привлекались ли к ответственности учреждения здравоохранения в связи с принуждением пациентов покупать лекарства за свой счет или в связи с невыдачей необходимых бесплатных лекарств. 

Александр Киселёв ответил следующее: «В настоящее время административная ответственность за отказ в выписке необходимых рецептов на льготные лекарственные препараты не предусмотрена, в связи с чем к данному виду ответственности должностные лица и врачи не привлекались. Вместе с тем в 2021 году Камышинской городской прокуратурой неоднократно проводились проверки соблюдения законодательства о здравоохранении в части лекарственного обеспечения по обращениям граждан и по заданию прокуратуры области. По результатам указанных проверок выявлялись неединичные факты отказа в выписке рецептов на льготные лекарственные препараты, в связи с чем главным врачам ГБУЗ «ЦГБ» и ГБУЗ «Городская больница №1» вносились представления. Нарушения устранены, виновные должностные лица привлечены к дисциплинарной ответственности».

Как видим, прокурор ответил лишь на вторую часть вопроса, фактически промолчав про первую.

По этому поводу, например, комментатор с ником «Olga» в "Блокноте Камышина" заметила: «Нет чёткого ответа. Не ответил на вопрос - почему в стационарах не было лекарств, и больные покупали их за свой счёт. Также нет ответа, как вернуть деньги за потраченное лечение. И, соответственно, о плохом качестве медицинской помощи - ни слова. Всё поверхностно». 

Оппонент под ником «Дарчук» включился в дискуссию: «Ответ на вопрос, почему в стационарах не было лекарств, и больные покупали их за свой счёт, лежит на поверхности. В областной казне, которая финансирует здравоохранение, не хватает денег». 

Но так ли уж все беды с отсутствием медикаментов в медучреждениях Камышина объясняются отсутствием денег в областной казне?

В федеральном законе об обязательном медицинском страховании сказано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Полис ОМС позволяет нам не платить за: 

- оказание медицинских услуг;

- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Но!

В России сформировалась, по моему убеждению, незаконная практика массового вымогательства денег за лечение по ОМС.

В основе этого вымогательства лежит, в первую очередь, правовая неграмотность населения. Врачу достаточно сказать, что лечить вас он бы и рад, вот только требуемых для этого лекарств в больнице нет, чтобы напуганные пациенты без раздумий бросились их искать в аптеках. 

Когда речь идёт о здоровье и жизни близких нам людей, мы готовы выложить любые деньги, лишь бы их спасти. Однако граждане должны знать, что больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд ОМС предприятия и предприниматели, работодатели граждан. Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает вам купить лекарства, звоните в страховую компанию. Номер страховой компании написан на вашем полисе, специалисты "горячей линии" вам помогут. Если же не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Можете также записать ваш разговор с врачом на диктофон.

К сожалению, состояние камышинской медицины дошло до того, что пациентам, госпитализируемым в стационар, приходится приобретать за свой счёт не только медицинские препараты, необходимые для их лечения, но и шприцы, бинты, салфетки, пластыри и медицинские системы для введения внутривенных препаратов. По этому поводу народ иронизирует, что скоро в больницу будем ложиться со своим постельным бельём.

При этом никто из пациентов стационаров не задумывается над тем, почему в больницу его не положат без предъявления полиса ОМС, хотя лекарства он покупает за свой счет? Видимо, потому, что юридически не осведомленным гражданам начинают внушать: мол, по полису ОМС их кормят, обеспечивают койко-местами, платят заработную плату медицинскому персоналу, а лекарств в медучреждении нет, потому, что в бюджете не хватает денег. 

А бюджет-то здесь совсем не при чём. За все медикаменты, используемые в лечении, медицинскому учреждению возмещает деньги фонд ОМС.

И вот здесь начинаются вопросы, на которые, похоже, без следственных действий граждане не получат ответ. Поскольку у меня нет права проводить следственные действия, то я могу лишь предполагать пути решения проблемы и задавать вопросы.

Итак, пациента госпитализировали, на него завели историю болезни. Далее врач делает назначения лекарств, которые вписываются в специальный лист назначений. В этом листе ежедневно дежурный медицинский персонал делает отметки о выдаче лекарств. 

Лекарств же и необходимых медикаментов в больнице как бы нет, а при лечении используются медикаменты и лекарства, приобретённые пациентом за свои кровные. Что же тогда списывают медицинские работники в листе назначения? Как медикаменты и лекарства, приобретённые пациентами, учитываются в больницах? 

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо поднять все истории болезней и проверить, за что и какие счета больница выставляет фонду ОМС на компенсацию затрат за лечение каждого пациента. Если страховая компания оплачивает больнице все затраты, понесённые лечебным учреждением при лечении пациента, то возникает законный вопрос: а на что тратятся и куда деваются тогда те деньги, которые медицинское учреждение получило за медикаменты, купленные пациентами самостоятельно?

Если это так, то здесь есть все признаки преступления, ответственность за которое предусмотрена статьёй 159 УК РФ "Мошенничество". 

Провернуть такую комбинацию в одиночку не сможет ни один врач, так как без бухгалтерии и должностных лиц, подписывавших документы, здесь не обойтись, а это значит, как можно предположить, действует уже группа лиц, причём – организованная. При этом люди в этой группе наделены должностными полномочиями. 

Если учесть количество медицинских коек в лечебных учреждениях города, которые заполнены почти полностью весь год, да умножить это на количество дней в году, а потом умножить на количество лет, что творится это безобразие, то получится особо крупный размер. А это уже совсем другая статья УК РФ...

В этом деле может быть применена и еще одна схема. Это когда в нее втянуты и аптеки, которых рядом с лечебным учреждением более чем достаточно. Ведь не случайно же, наверное, в некоторых аптеках провизоры спрашивают покупателей, какой врач их направил. Казалось бы, какая им разница, а вот ведь спрашивают.

Вот мне и непонятно, как можно в нашей истории говорить лишь об административной ответственности, к которой, дескать, и привлечь-то никого нельзя. Публикацию прошу, по возможности, считать официальным обращением к прокурору Камышина А. Я. Киселеву. Хорошо бы, по моему разумению, Камышинской городской прокуратуре конкретнее проинформировать горожан, куда уходят деньги, получаемые медицинскими учреждениями Камышина по страховым полисам граждан из фонда ОМС. 

Важное напоминание для рядовых камышан. Деньги, потраченные на лекарства, можно вернуть. В случае, если лечиться нужно было срочно, и вы в то время решили не разбираться в законах, а платить деньги за лекарства, то надо обратиться в страховую компанию за компенсацией. Для этого собрать чеки, сделать копию договора на оказание медицинских услуг, написать заявление в свободной форме и отправить все страховщикам. 

Ведь когда человека надо срочно спасать, то людям не до собирания чеков, и я думаю, что на это и рассчитывают чиновники от медицины.

Существует и альтернативный вариант вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Но в этом случае вернуть можно только 13% от потраченной суммы, да и то не более 15 600 руб. 

Если вы тратили деньги на лекарства, а потом пробовали, но не смогли получить компенсацию, то вернуть деньги можно будет через суд.

И еще. Если больного направляют на какое-либо платное исследование, проведение которого можно сделать по полису ОМС бесплатно, мотивируя направление отсутствием необходимых приборов или реагентов в медучреждениях Камышина, то у врача надо требовать официальное направление на такое исследование, а не просто слова - сделай и принеси такой-то анализ. Только официальное направление на подобное исследование совместно с договором на его проведение, подтверждённое кассовым чеком, даст вам возможность компенсировать потом свои затраты на лечение.

Анатолий Ярмолович

На снимке: процедурная утром в медицинском учреждении, в котором используется по назначению полис ОМС: все в наличии!